Dane osobowe

Imię *

Nazwisko *

Telefon *

E-mail *

Województwo *

Przyjeżdżam z osobą towarzyszącą

Dane służbowe

Miejsce pracy *

Specjalizacja *

Nr pr. wyk. zawodu *

Nocleg

Chcę zarezerwować nocleg

POKOJE STANDARD (doba hotelowa: 16:00-12:00)

Rodzaj zakwaterowania

Cena za noc

POKOJE DELUXE (doba hotelowa: 16:00-12:00)

Rodzaj zakwaterowania

Cena za noc

Wybór zakwaterowania

Pokój 1-osobowy

Pokój 2-osobowy

Pokój 3-osobowy

Długość pobytu

Pobyt od

Pobyt do

Informacje dodatkowe

Dodatkowe opcje

Kolacja regionalna | 24.10.2020 r.

Opis

Kolacja nie jest finansowana ze środków firm zrzeszonych w INFARMIE.

Cena

Zestawienie opłat

Forma płatności

Kliknij w zdjęcie aby wybrać metodę płatności

Dane do faktury

Rodzaj płatnika

Firma / instytucja

Osoba fizyczna

Nazwa firmy *

Ulica i numer *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Kraj *

NIP *

Osobny adres e-mail do wysyłki faktury

Uwagi

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby organizacji IV Konferencji Podhalańskie Dialogi Medyczne, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami) oraz na ich udostępnianie przez Organizatorów podmiotom trzecim, które na podstawie odrębnych umów z Organizatorem odpowiedzialne są za przebieg i organizację Konferencji (tj. na udostępnienie danych do celów kwaterunkowych/meldunkowych w miejscu organizacji Konferencji, wysyłce certyfikatów, produkcji identyfikatorów imiennych etc.).
Wyrażam zgodę na posługiwanie się przez Bachleda Kongresy Eventy sp. z o. o. moim adresem e-mail na potrzeby organizacji konferencji, w trakcie jej trwania oraz po jej zakończeniu w celu przesłania certyfikatu/ potwierdzenia udziału w wydarzeniu oraz listy zakwaterowania do miejsca docelowego.

* Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią Regulaminu IV Konferencji Podhalańskie Dialogi Medyczne. Przyjmuję do wiadomości treści w nim zawarte, a tym samym zobowiązuję się do przestrzegania jego zapisów.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu informowania mnie o przyszłych konferencjach, działaniach naukowych oraz medycznych projektach towarzyszących realizowanych przez Bachleda Kongresy Eventy Sp. z o. o.. Oświadczam, że wiem o prawie wglądu w dane i prawie ich poprawiania.

Kolejni uczestnicy

Imię *

Nazwisko *

E-mail *

Potwierdzenia rejestracji

Potwierdzenia rejestracji wyślij:

wszystkie do pierwszego uczestnika

wszystkie do pierwszego uczestnika oraz indywidualnie do pozostałych

do każdego uczestnika indywidualnie

Uczestnik rejestrujący otrzyma elektroniczne potwierdzenia rejestracji wszystkich zgłoszonych uczestników na adres e-mail podany na górze formularza. Dodatkowi uczestnicy nie otrzymają potwierdzenia rejestracji (które może zawierać informacje dotyczące płatności).